半表半里，是中医理论和临床“标志性”、“误导性”、“迷惑性”、“争议性”都很突出的话题：
“标志性”是指：提到半表半里，中医和爱好者很快就会想到《伤寒论》、张仲景、六经辨证、少阳、柴胡等字眼，与名著、名医、名方、名药等挂钩。
“误导性”是指：很多人以为“半表半里”是张仲景提出来的，其实不是。张仲景在《伤寒论》第148条有“此为半在里半在外也”的提法，但半表半里真正作者是宋金时期的成无己，见于《注解伤寒论》。
“迷惑性”是指：很多人觉得，半表半里的症状就是往来寒热、口苦、咽干、目眩等表现，与伤寒“少阳症”画等号，其实没有考虑齐全，半表半里除了少阳症，还有邪伏膜原、湿郁三焦等症。
“争议性”是指：半表半里虽然很出名，但它究竟是何物，定位在身体何处，目前并没有共识，这又是一桩“中医疑案”。临床对“半表半里”理解至少有三种：从经络解释——半表半里是少阳表里之门户、以特定病位解释——半表半里为膜原、以八纲解释——半表半里为表之里、里之外的病位。
半表半里病症在临床很常见，辨其病位病机，本质是反映病邪深入到何种程度的一种功能损伤定位，是疾病转变的中间环节——比表病深，还没有达到里病。表可以理解为“体表、外躯”，里是整个消化管道内部的“空腔”，半表半里就是胸腹二大腔，全身要害脏器所在地、经脉循行处。
半表半里著名的论断是：少阳经为半表半里，由此总结出半表半里典型表现是胸胁苦满，治法以和解为主，不可汗，也不可吐和下，这些认识是合理的，但范围偏小了。
半表半里除了众所周知的“少阳证”，还有“邪伏膜原”、“湿郁三焦”等证型，这些证型出自温病学说、扶阳学说等，是系统总结《伤寒论》及唐宋元明等时期的临床心得而形成的，属于中医的创新发展，由此形成4个方面的重要辨证认识：
1、邪结胁下的少阳病。
2、胆火内郁的火热病。
3、气机阻滞之三焦病。
4、湿热阻遏的膜原病。
这4条当中，每一条展开都是一篇大文章，需要认真研习。但落脚点都是放在“怎么辨证”，尤其是“怎么治”，“用什么药方”上面，我们从最关注的“怎么治”入手，讲4个治疗半表半里证的主方，它们是：
小柴胡汤——少阳病、黄芩汤——火热病、温胆汤——三焦病、达原饮——膜原病。
1、小柴胡汤
小柴胡汤出自《伤寒论》，由7味药组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣，该方是中医临床“十大名方”之一，应用极广，也被称为“和方之祖”，临床有大量衍生方，很多名中医是使用小柴胡汤的高手。
小柴胡汤是少阳病的主方，《伤寒论》用小柴胡汤的条文有第96条至第101条，以及第229条、230条、266条等共9条之多，临床认为，太阳病不解，气血耗失，腠理失固，邪祟结于胸胁，此处为少阳经脉之重地，属半表半里，所以小柴胡汤可治外邪入体，至半表半里的病症，突出表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲食等4个主证。
用小柴胡汤治少阳，目的是枢转少阳，逐邪从半表半里外出，和解表里，调达枢机，用柴胡黄芩的苦寒清降，生姜半夏的辛开散邪，人参甘草大枣甘补调中，寒热并用，升降同调。
除了小柴胡汤，当少阳兼阳明腑实，用大柴胡汤；少阳里实误下，用柴胡芒硝汤；少阳兼太阳表证，用柴胡桂枝汤；若夹有痰饮，用柴胡桂枝干姜汤；若痰热内扰，用柴胡加龙骨牡蛎汤。无论哪一种方剂，均禁用汗吐下三法。
2、黄芩汤
黄芩汤出自《伤寒论》，由4味药组成：黄芩、芍药、甘草、大枣，是中医临床有名的“治痢之祖方”。严格来说，黄芩汤也是用于少阳病。
少阳胆腑有热，热郁未在半表半里，未结于胃腑成实，向下走窜逼迫大肠，见于热性下利，本质是胆火内郁，郁而化火，火气为病，《伤寒论》条文见于第172条，用黄芩汤目的是清解少阳而止利。
临床用黄芩汤，一是用黄芩清热燥湿，除胆火和大肠之火，二是用芍药缓急止痛，养血敛阴，大枣和甘草顾护胃气，防止黄芩苦寒损伤元气。
如果少阳发病出现身热、口苦而渴、心烦、呕恶、小便短赤、舌红苔黄脉细等问题，可在黄芩汤基础上加豆豉、玄参。
3、温胆汤
温胆汤最早出自《集验方》，现在所用组方多见于《三因极一病证方论》，全方共8味药：半夏、竹茹、陈皮、枳实、茯苓、生姜、大枣、甘草。温胆汤是中医临床“十大名方”之一，是治胆、化痰的基础方。
温胆汤不直接治半表半里病症，但如果半表半里少阳出现气机阻滞、邪留三焦，而且是温热夹痰湿，就可用温胆汤，其病机见温热邪气郁于气分，气机受阻，水液运行失当，痰湿停滞，出现寒热起伏、腹胀痞满、汗出不解、小便短少等问题，用温胆汤开气机、化痰湿。
如果是湿热留连三焦兼有胆火炽盛，不可用温胆汤，要辨证用蒿芩清胆汤。
4、达原饮
达原饮出自《瘟疫论》，全方由7味药组成：槟榔、厚朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草，该方是温病学说代表方之一，突破了伤寒六经辨治，是湿热疫毒辨证的新路径。
膜原是《黄帝内经》提出的理论和部位，到明清时期已相对成熟，其位置在经络以里，脏腑之外，在肺之下胃之上，属半表半里。
因邪从上受，直趋中焦，此病位多从膜原着手，所形成的邪祟为湿热病邪，阻于半表半里，加上湿热是气机的大敌，所以有寒热往来、寒甚热微、身痛有汗、手足酸重、呕逆胀满、舌苔白腻浊如积粉、脉缓等症状。
达原饮用槟榔、厚朴、草果温燥除湿，黄芩清热燥湿，知母芍药疏利结合，可疏利透达，开通郁阻。
小柴胡汤、黄芩汤、温胆汤以及达原饮4个方剂，作为半表半里病症主方，临床要辨证使用，根据病症加减化裁，不可乱用，而且要遵医嘱用药。